Un nouveau signe de commotion identifié par des scientifiques du Mass General Brigham et de la Concussion Legacy Foundation pourrait permettre de détecter jusqu'à 33 % des commotions non diagnostiquées

Mercredi 23 octobre 2024

Le quart-arrière des Dolphins Tua Tagovailoa a manifesté un hochement de tête spontané après un événement cinématique (SHAAKE) après une commotion cérébrale controversée non diagnostiquée

(Boston, MA) — Les chercheurs sur les commotions cérébrales ont identifié un nouveau signe de commotion qui pourrait permettre de détecter jusqu'à 33 % des commotions non diagnostiquées. Après un choc à la tête, les individus secouent parfois rapidement la tête de gauche à droite. Bien que ce mouvement soit représenté dans les films, à la télévision et même dans les dessins animés depuis des décennies, il n'a jamais été étudié, nommé, et ne figure sur aucune liste de signes potentiels de commotion d'une organisation médicale ou sportive. Une nouvelle étude, dirigée par le PDG et cofondateur de la Concussion Legacy Foundation (CLF), le Dr Chris Nowinski, affirme que cela devrait être le cas.

L'étude, publiée aujourd'hui dans la revue Diagnostics, révèle que lorsque les athlètes manifestent ce mouvement, que Nowinski et l'auteur principal, le Dr Dan Daneshvar, chef de la réadaptation après une lésion cérébrale au département de médecine physique et de réadaptation de Spaulding Rehabilitation et de la Harvard Medical School, ont nommé SHAAKE (Spontaneous Headshake After a Kinematic Event - hochement de tête spontané après un événement cinématique), les athlètes signalent avoir eu une commotion cérébrale dans 72 % des cas. Chez les joueurs de football, ce lien était encore plus fort, avec 92 % des SHAAKE associés à une commotion. Un SHAAKE commence généralement quelques secondes ou minutes après un impact, consiste en une rotation latérale de gauche à droite à un rythme de 2 à 8 mouvements par seconde, dure généralement moins de deux secondes et ne se produit pas pour une autre raison, comme une forme de communication.

Nowinski a reconnu le SHAAKE comme un signe de commotion après la commotion controversée non diagnostiquée du quart-arrière des Dolphins de Miami, Tua Tagovailoa, lors d'un match le 25 septembre 2022. Après que la tête de Tagovailoa ait frappé le sol, il a secoué rapidement la tête de gauche à droite à deux reprises avant de tituber et de s'effondrer. À l'époque, les médecins avaient attribué l'effondrement à une blessure au dos antérieure, de sorte qu'il n'avait pas reçu de diagnostic de commotion. Si Tagovailoa avait été diagnostiqué, il n'aurait probablement pas joué le jeudi suivant, où il a perdu connaissance après avoir subi une deuxième commotion suspectée en quatre jours et a été évacué du terrain sur une civière. Si le SHAAKE avait été considéré comme un signe de commotion, il aurait fourni aux médecins une preuve supplémentaire que son déséquilibre après la blessure initiale du 25 septembre était causé par une ataxie due à une commotion cérébrale.

« Les organisations sportives et médicales devraient immédiatement ajouter le SHAAKE à leurs listes de signes potentiels de commotion », a déclaré Nowinski. « Les entraîneurs, les professionnels de la santé et les observateurs de commotions devraient être formés pour reconnaître le SHAAKE et retirer les athlètes pour une évaluation plus approfondie. C'est un changement facile, sans inconvénient, qui pourrait prévenir des conséquences catastrophiques et sauver des carrières. »

L'étude a porté sur 347 athlètes actuels et anciens âgés de 18 à 29 ans. On leur a montré des exemples vidéo de SHAAKE et on les a interrogés sur leur expérience. 69 % d'entre eux ont déclaré avoir manifesté un SHAAKE, et 93 % de ceux-ci l'ont associé à une commotion au moins une fois. Les athlètes ont déclaré avoir manifesté des SHAAKE une médiane de cinq fois dans leur vie.

« Chez les athlètes que nous avons étudiés, environ trois SHAAKE sur quatre se sont produits à cause d'une commotion », a affirmé le Dr Dan Daneshvar, qui est également coprésident des commotions sportives chez Mass General Brigham. « Selon nos données, le SHAAKE est un signal fiable qu'une commotion a pu se produire, tout comme un athlète qui se tient la tête après un contact, qui tarde à se relever ou qui perd l'équilibre. Comme pour ces autres signes de commotion, si les athlètes manifestent un SHAAKE, ils devraient être retirés du jeu et évalués pour une potentielle commotion cérébrale. »

Les trois raisons les plus fréquemment invoquées par les athlètes pour avoir manifesté un SHAAKE étaient la « désorientation ou confusion » (25 %), l'impression de devoir « redémarrer son cerveau » (23 %) et des « changements dans la perception de l'espace ou de son corps dans l'espace » (14 %). Parmi les autres raisons citées associées à une commotion, mentionnons les maux de tête, les étourdissements, l'incapacité à suivre le fil de ses pensées et des changements dans la vision, l'audition ou l'équilibre. Les raisons de manifester un SHAAKE non associées à une commotion incluent les douleurs au cou, les frissons, une douleur autre qu'un mal de tête et une réaction émotionnelle à l'événement précédent.

« Les études montrent systématiquement qu'un nombre inacceptable de commotions ne sont pas signalées volontairement par les athlètes, soit parce qu'ils ne réalisent pas qu'ils en ont une, soit parce qu'ils ne veulent pas être retirés du match dans le feu de l'action », a déclaré le Dr Robert Cantu, directeur médical de la CLF et coauteur de l'étude. « Il est essentiel de prendre au sérieux chaque signe potentiel de commotion pour assurer la santé et le bien-être des athlètes. »

La principale limite de l'étude est le biais de rappel potentiel dû au fait que les participants ont eux-mêmes signalé leurs commotions antérieures. La plupart des répondants provenaient des États-Unis et du Canada, et on ne sait pas si le SHAAKE varie selon le pays ou la culture. D'autres études prospectives sont nécessaires pour valider ces résultats.

Ces conclusions sont publiées en ligne dans la revue Diagnostics.

Auteurs: Outre Nowinski, Cantu et Daneshvar, les auteurs de l'étude incluent Samantha C. Bureau (CLF), Hye Chang Rhim (Spaulding) et le Dr Ross D. Zafonte (Université du Missouri).

Conflits d'intérêts: Nowinski a déclaré avoir reçu un soutien non financier (remboursement de frais de voyage) de la part de la NFLPA, de la NFL, de World Rugby, de la WWE et de l'AEW; il a servi de témoin expert dans des cas liés aux commotions et à l'ETC et est rémunéré pour des conférences et pour son rôle au sein du Players Advocacy Committee pour le règlement des commotions cérébrales de la NFL. Il est également conseiller et détenteur d'options pour Oxeia Biopharmaceuticals, PreCon Health et StataDx en dehors de ce travail. Daneshvar sert de témoin expert dans des affaires juridiques impliquant des lésions cérébrales et des commotions et est conseiller et détenteur d'options pour StataDx en dehors de ce travail. Il reçoit des fonds de la Football Players Health Study de l'Université Harvard, financée par la NFLPA, et évalue des patients pour le MGH Brain and Body TRUST Center, parrainé en partie par la NFLPA.

D'autres informations sont disponibles dans l'article.

Financement: Cette recherche n'a reçu aucun financement externe.

Quiconque a besoin d'aide peut joindre la ligne d'aide.