Lettre ouverte: Les preuves disponibles exigent que la relation entre les impacts répétitifs à la tête et l'ETC soit décrite comme causale

Mardi 13 septembre 2022

Lettre ouverte: Les preuves disponibles exigent que la relation entre les impacts répétitifs à la tête et l'ETC soit décrite comme causale

À qui de droit :

En tant que scientifiques, médecins, chercheurs et experts en santé publique, nous pensons que la relation entre les impacts répétitifs à la tête (IRT) et l'encéphalopathie traumatique chronique (ETC) ne devrait plus être qualifiée de simple « association ». Nous croyons plutôt que les preuves disponibles exigent que la relation entre les IRT et l'ETC soit décrite comme étant causale.

Nous demandons respectueusement à votre organisation de mettre à jour tous ses documents de position et ses déclarations publiques afin de refléter la compréhension scientifique actuelle dans un effort urgent d'éducation du public.

Pendant que vous examinez cette demande, nous vous demandons de passer en revue une analyse récemment publiée sur les preuves de la causalité des IRT dans l'ETC à l'aide des critères de Bradford Hill. Les critères de Hill ont été créés spécifiquement pour fournir une méthodologie de révision de la recherche épidémiologique afin de déterminer quand il est approprié de passer de la qualification d'une relation observée comme une association à celle de causalité.

L'étude, intitulée Applying the Bradford Hill Criteria for Causation to Repetitive Head Impacts and CTE, a été publiée dans Frontiers in Neurology le 22 juillet. Les preuves de causalité se sont considérablement renforcées au cours des dernières années, particulièrement en ce qui concerne la force de l'association, le gradient biologique, la cohérence et la plausibilité.

Les auteurs concluent que les preuves en faveur des IRT comme voie causale menant à l'ETC sont suffisamment convaincantes pour passer d'« association » à « causalité ». Nous sommes d'accord avec cette conclusion et nous soutenons la création de politiques pour prévenir l'ETC chez la prochaine génération d'athlètes de sports de contact et d'autres personnes exposées à des impacts répétitifs à la tête.

Nous reconnaissons que l'on découvrira peut-être un jour que les IRT ne sont pas le seul facteur de risque ou élément déclencheur de l'ETC, car de nombreuses maladies ont des causes multiples. Cependant, il est temps de reconnaître publiquement que les IRT sont un facteur causal qui peut mener à l'ETC.

En août, nous avons adressé une pétition au National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) pour qu'il examine ces preuves et mette à jour sa déclaration sur la causalité. Le 5 octobre 2022, le NINDS a mis à jour sa déclaration officielle sur l'ETC en ces termes : « l'ETC est un trouble neurodégénératif tardif qui a été initialement identifié dans les cerveaux post-mortem et, selon les recherches actuelles, est causé en partie par des lésions cérébrales traumatiques répétées. »

Pour beaucoup, il ne s'agit pas d'une information nouvelle. L'idée que la boxe cause une neurodégénérescence progressive est largement acceptée depuis près d'un siècle. En 2019, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis ont publié une fiche d'information déclarant : « Les recherches à ce jour suggèrent que l'ETC est causée en partie par des lésions cérébrales traumatiques répétées, y compris les commotions cérébrales, et par des coups répétés à la tête, appelés impacts subcommotionnels. »

Outre le NINDS et les CDC, les organisations qui utilisent désormais ou soutiennent publiquement le langage de la causalité comprennent la NFL aux États-Unis, le National Health Service, la Football Association et la Professional Footballer’s Association au Royaume-Uni, ainsi que l'Australian Football League.

Nous avons créé un tableau de bord en ligne répertoriant les organisations qui reconnaissent le rôle des IRT et des TCC répétitifs dans la causalité de l'ETC, et nous listons également les organisations qui ne l'ont pas fait explicitement ou qui n'ont pas fait de déclaration publique. Veuillez nous faire savoir si votre organisation n'est pas répertoriée correctement.

Nous attendons votre réponse avec impatience et sommes disponibles individuellement ou en groupe pour répondre à toutes vos questions.

Signé,

• Mike Alosco, PhD - Professeur agrégé de neurologie, Boston University School of Medicine
• Breton Asken, PhD, ATC - Professeur adjoint, University of Florida
• Rhoda Au, PhD - Professeure d'anatomie, neurobiologie, neurologie et épidémiologie, Boston University
• Kathleen Bachynski, PhD, MPH - Professeure adjointe de santé publique, Muhlenberg College
• Kevin Bieniek, PhD - Directeur de la banque de cerveaux, University of Texas Health Science Center
• Charles Bernick, MD, MPH - Professeur clinicien de neurologie, University of Washington
• Yelena Bogdanova, PhD - Professeure adjointe de psychiatrie, Boston University School of Medicine
• Michael Buckland, MBBS, PhD - Professeur agrégé de pathologie, University of Sydney, Directeur, Australian Sports Brain Bank
• Samantha Bureau, PhD - Directrice des programmes, Concussion Legacy Foundation
• Robert Cantu, MD - Professeur clinicien de neurologie, Boston University School of Medicine
• Stephen T. Casper, PhD - Professeur de sciences humaines et sociales, Clarkson University
• David X. Cifu, MD - Doyen associé de l'innovation, Virginia Commonwealth University
• John F. Crary, MD, PhD - Professeur, Directeur de la banque de cerveaux, Icahn School of Medicine at Mount Sinai
• Jeffrey L. Cummings, MD, ScD - Professeur de sciences cérébrales, University of Nevada Las Vegas
• Maurice Curtis, PhD - Professeur de neurosciences, University of Auckland
• Daniel Daneshvar, MD, PhD - Professeur adjoint, Harvard Medical School
• Steven T. DeKosky, MD - Directeur adjoint, McKnight Brain Institute, University of Florida
• Marc Diamond, MD - Directeur du centre des maladies neurodégénératives, University of Texas
• Ramon R. Diaz-Arrastia, MD, PhD - Directeur du centre de recherche sur les traumatismes cérébraux, University of Pennsylvania
• Dennis W. Dickson, MD - Professeur de recherche sur l'Alzheimer, Mayo Clinic
• David W. Dodick, MD - Professeur émérite, Mayo Clinic Arizona
• Margaret Esiri, DM, FRCPath - Professeure émérite de neuropathologie, Oxford University
• Sir Richard Faull, MBCHB, DSc - Professeur distingué, Directeur du centre de recherche sur le cerveau, University of Auckland
• Adam M. Finkel, ScD, CIH - Professeur clinicien de santé environnementale, University of Michigan
• Sam Gandy, MD, PhD - Professeur de neurologie et de psychiatrie, Icahn School of Medicine at Mount Sinai
• Lee E. Goldstein, MD, PhD - Professeur agrégé, Boston University
• Michael J. Grey, PhD - Chargé de cours en neurosciences de la réadaptation, University of East Anglia
• Lea T. Grinberg, MD, PhD - Professeure titulaire, UCSF
• Elisa Hill-Yardin, PhD - Professeure agrégée, Royal Melbourne Institute of Technology
• Sidney R. Hinds II, MD - Colonel (retraité), Armée des États-Unis, Professeur adjoint de neurologie
• Kenneth S. Kosik, MD - Professeur distingué de neurosciences, Santa Barbara, CA
• Chester Mathis, PhD - Professeur distingué de radiologie, University of Pittsburgh
• Ann McKee, MD - Professeure distinguée de neurologie et pathologie, Boston University, Chef de la neuropathologie VA Boston
• Jesse Mez, MD - Professeur agrégé de neurologie, Boston University School of Medicine
• Michael D. McClean, ScD - Professeur de santé environnementale, Boston University
• Bruce Miller, MD - Directeur du Memory and Aging Center, UCSF
• Helen Murray, PhD - Chercheuse, Centre pour la recherche sur le cerveau, University of Auckland
• Christopher Nowinski, PhD - PDG, Concussion Legacy Foundation
• Alan Pearce, PhD - Gestionnaire de recherche, Australian Sports Brain Bank (Victoria)
• Gil Rabinovici, MD - Directeur du centre de recherche sur l'Alzheimer de l'UCSF
• Philip Schatz, PhD - Professeur de psychologie, Saint Joseph’s University
• Julie Stamm, PhD, ATC - Professeure adjointe clinicienne, University of Wisconsin-Madison
• Judith A. Steen, PhD - Directrice du laboratoire de neuroprotéomique, Harvard Medical School
• Thor D. Stein, MD, PhD - Professeur agrégé de pathologie, Boston University School of Medicine
• Robert Stern, PhD - Professeur de neurologie et neurochirurgie, Boston University School of Medicine
• Michael J. Stuart, MD - Professeur, département d'orthopédie, Mayo Clinic
• Catherine Suter, PhD - Scientifique en chef, Australia Sports Brain Bank
• Carmela Tartaglia, MD, FRCPC - Professeure agrégée, University of Toronto
• Charles H. Tator, OC, MD, PhD - Professeur de neurochirurgie, University of Toronto, Directeur, Canadian Concussion Centre
• Neil Vasdev, PhD - Professeur, département de psychiatrie, University of Toronto
• Jennifer Weuve, MPH, ScD - Professeure agrégée, Boston University School of Public Health
• Adam White, PhD - Maître de conférences en sciences du sport, Oxford Brookes University
• Kristine Yaffe, MD - Professeure de psychiatrie, neurologie et épidémiologie, UCSF

Quiconque a besoin d'aide peut joindre la ligne d'aide.